现场心肺复苏：无须吹气只需按压--健康·生活--人民网

  如果遇到患者心跳骤停，不一定要做口对口吹气，直接在胸外做按压。不要顾虑一分钟多少次，按下去多少厘米，只管尽量快速和用力地按压，不要停！一直按压到医护人员或其他受过培训的人员到来。

  春节本是全家团圆的日子，万一遇到突如其来的急诊事件，如果处理不当，肯定会让充满喜悦的团聚蒙上阴影。广州医科大学附属第一医院党委副书记、急诊科主任梁子敬教授提醒，春节期间，经常有可能会出现的急诊事件就是异物卡喉、醉酒、中风、胸痛等。若遇到亲友异物卡喉，使用海氏手法，可救亲友一命；亲友团聚，喝酒尽兴即可，避免过量，服用某些药物之后，最好还是不要饮酒；平时患有高血压或有动脉硬化的人群要注意避开久坐和情绪过于激动，以免诱发中风；胸痛和中风患者都要尽快拨打120，及时送院检查治疗，假如慢慢的出现心跳停止，需要做心肺复苏，不一定要做口对口呼吸，只需不停按压患者胸口，直到医生到来。“绝对不能纠结于动作做得标不标准而放弃按压，按了总比没按好”。

  每年春节，急诊科都会收治不少醉酒者。梁子敬建议，春节期间，最好少喝酒，建议还是不要劝酒和拼酒。醉酒不仅可能会引起全身血管扩张或激动造成血压短暂剧烈升高，造成脑出血，也有一定可能会因为酒后昏睡，误吸呕吐物而导致窒息，还可能因为酒精中毒。

  梁子敬提醒，万一亲友喝醉了，要注意以下几个方面：首先，如果醉酒者已不省人事，一定要让其侧卧，并将头稍稍抬高一点，切忌平卧，以防止因为呕吐物而导致误吸，进而造成窒息；其次，醉酒后最好还是不要催吐。因为胃液是酸性的，反复催吐，呕吐物经过食管时，容易损伤食管，从而引起食管炎。如果醉酒者已经不省人事，更不要催吐，也不要灌茶来解酒，以免因此而引起呕吐，最终造成误吸；第三，醉酒者如果昏睡一晚上还没有醒的迹象，一定要拨打120。因为这时要警惕其可能并非单单因为醉酒而昏睡，也原因是出现了脑出血等颅内病变引起的；第四，服药期间别喝酒。因为在服用某些药物后喝酒，有一定的概率会出现双硫仑样反应。双硫仑是各种戒酒硫类药物的通称，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用这一类的药物后，如果饮酒，会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应。使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，都有可能引起双硫仑样反应。

  “双硫仑样反应也不可轻视。”梁子敬说，轻度反应可能会导致脸部或全身皮肤潮红、轻度头昏、心慌；中度反应有极大几率会出现头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热；重度反应则有极大几率会出现胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍、大小便失禁等。“当使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，通常会在30~60分钟出现双硫仑样反应，快的也可能在5分钟之内就出现症状。这些症状，轻则2小时左右可逐渐缓解，重则可能会持续24小时或数天。”

  梁子敬介绍，在肾上腺皮质激素、抗菌药物、心血管药物、神经系统药物、呼吸系统药物、抗肿瘤药物、口服液、糖浆剂等类别的药物中，有不少都是可导致双硫仑样反应的药物。此外，有部分药品内含酒精的成分，如藿香正气液，如果与可能会引起双硫仑样反应的药物同服，也会引起双硫仑样反应。

  “春节期间，出现异物卡喉的案例可能会比较多。”梁子敬解释，过年了，亲友聚餐比较多，而且餐桌气氛热烈，大家都喜欢边吃饭边说话或吃得太快太急，都很容易出现异物卡喉，导致呼吸气道的机械性阻塞。异物进入呼吸道后，大的异物通常停留在气道，小的异物容易嵌在支气管里。尤其是老人和孩子，最容易因为进食而造成气道堵塞。

  “大家不要轻视异物卡喉导致的气道堵塞，因为这可能在极短的时间内危及到生命。”梁子敬指出，气道是外界气体进出体内的必经之道，如果气道堵塞，就会引起呼吸通道的梗塞，氧气不能吸入，二氧化碳不能排出，导致通气障碍，造成窒息，几分钟后，就会因为缺氧而导致心跳骤停，十分钟后，就可能会引起死亡。“通常情况下，出现异物卡喉后，脸色会变紫变黑，超过四五分钟，就会危及到生命，即使抢救成功，也有一定可能会因为脑部缺氧过久而导致失语、智力障碍、瘫痪等后遗症，如果超过十分钟，即使没有死亡，抢救过来，对各种功能造成的损伤也都几乎不可恢复。”

  梁子敬说，当出现异物卡喉时，无论是当事人或身边的人，都会不知所措，一时间不知道怎么办。他提醒，当身边的人出现异物卡喉，正确的做法如下：

  首先，让当事人讲话，如果当事人讲不出话，并用手指着自己的喉咙，多半是异物卡喉。当然，如果异物卡喉的当事人，也应该用手指着喉咙示意自己的气道被卡住了。曾经有一个这样的案例：一群退休职工聚餐，其中一个老人突然用手按住胸口，说不出话来，脸色也迅速变黑。开始大家都以为他是心绞痛，拿出让他含服。幸而医生及时赶到。一检查，原来是因为一块肠粉卡住了气道。所以，如果如果出现卡喉问题，被卡住的人一定要用自己的身体语言告诉周围同伴是喉咙的问题，以免影响判断耽误救治。

  其次，一旦确定对方是异物卡喉导致的气道堵塞，在拨打120的同时，应在第一时间用海氏急救法施救。这种救治方法的原理是通过冲击腹部，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。具体做法如下：

  １.立位腹部冲击法：如果患者意识清楚，施救者站在患者背后，让患者弯腰、头部前倾，双臂环绕患者腰部，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳，快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续冲击，直到驱出异物。

  2.卧位腹部冲击法：如果患者意识不清，将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。施救者骑跨在患者两大腿两侧，用一只手的掌根平放在患者腹部正中线肚脐的上方，不能触及剑突。另一手直接放置在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续冲击，直到驱出异物。异物排出在口腔内，用手将异物取出。

  梁子敬提醒，如果是婴儿，施救者可坐在有靠背的椅子上，让婴儿坐在腿上，背部紧靠着施救者胸部。用手使劲向后向上挤压婴儿上腹部（脐上区域），压后随即放松，反复数次，或者用头低脚高位反复用力拍打宝宝背部。

  此外，即使异物已经排出，最好也请医护人员排查一下，患者的异物卡喉，是不是因为中风等其他疾病而导致吞咽功能下降。

  “春节期间，若遇到胸痛，也不要大意。”梁子敬说，胸痛、胸闷是急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、急性肺梗死等致命性疾病的常见症状，其中，急性心肌梗死是冠心病的一种严重临床类型。急性心肌梗死的救治是与时间赛跑的。但是，很多时候，由于患者及其家属对胸痛以及它的难以处理的后果认知不足，因此导致胸痛患者就诊延迟，使得许多高危患者得不到及时的治疗。

  梁子敬提醒，如果发生胸痛，一定要立即平躺，并及时服用救心丹或等药物。同时，在第一时间拨打120或用交通工具尽快送医院救治。“越早越好，越快越好。切忌自己步行去医院，以免病情加重，同时，也别选公共交通工具，以免延误救治时机。”

  梁子敬说，春节期间，通常是中风的高发时段，平时患有高血压或有动脉硬化的人群尤其要注意。

  梁子敬介绍，中风大致上可以分为脑出血和脑梗塞两大类，通俗的比喻就像是水管爆和水管堵塞。春节期间，很多人喜欢打麻将，有的还会通宵达旦地打。“这存在着诱发两类中风的因素。”他说，第一，和牌时容易情绪激动，可能会诱发脑出血；第二，长时间坐着，有可能会出现脑梗。因此，中风的高危人群，在春节期间，最好远离麻将桌。即使要打麻将，也要注意避开久坐和情绪激动。

  梁子敬提醒，患有高血压或有动脉硬化的人群，如果出现一侧肢体麻木或乏力、说话口齿不清或不受控制地流口水，都应该立即到附近三甲医院就医。

  万一遇到心跳骤停的患者，如果能及时为其做心肺复苏，就有机会救其一命。梁子敬说，但是，人们对心肺复苏有一种误解，认为一定要经过培训或一定要动作标准才能为别人做心肺复苏，还有的人因为要口对口为患者吹气而有所顾虑。事实上，对于普通公众而言，做心肺复苏，不一定要口对口为患者吹气，只需做胸外按压即可。2010年，美国心脏学会(AHA）就对心肺复苏指南进行修订时引入了“只需胸外按压的心肺复苏”理念。

  因此，对于心跳骤停的患者，只需为其进行胸外按压就有机会救其一命。“甚至不要过于纠结按压的深度和速度，动作做不到标准也没关系，在那种情况下，按总比不按好，但一定要持续、快速、有力按压。”梁子敬说，遇到心跳骤停的患者，在嘱咐其他人拨打120的同时，可以按“三部曲”操作：

  第三，如果患者没有心跳，直接在胸外做按压。“没有接受心肺复苏培训的普通公众也可为患者做心肺复苏，不要顾虑一分钟多少次，按下去多少厘米，尽量快速和用力地按压，不要停，一直按压到医护人员或其他受过培训的人员到来。”他说，而且，不要期望按几下，患者就会醒过来，更不要按几下就停下来商量或观察。

  人民日报社概况关于人民网报社招聘招聘英才广告服务合作加盟供稿服务网站声明网站律师联系我们ENGLISH

  互联网新闻信息服务许可证1012006001增值电信业务经营许可证B2-20100025